Bel Fıtığı Bel Fıtığı Nedir Ve Bel Fıtığı Türleri Belirtileri
Arkadaki omurgayı oluşturan kemikler (omurlar) disklerle tamponlanmıştır. Bu diskler, çekirdeği çevreleyen sert bir dış katmana (halka) sahip küçük yastıklar gibi yuvarlaktır. Omurga kolonundaki her bir omur arasında bulunan diskler, omurga kemikleri için amortisör görevi görür.
Fıtıklaşmış bir disk (aynı zamanda şişkin, kaymış veya yırtılmış olarak da adlandırılır), disk çekirdeğinin anulustaki bir yırtılma veya yırtılma yoluyla anulustan spinal kanala itilen bir parçasıdır. Fıtıklaşan diskler genellikle dejenerasyonun erken bir aşamasındadır. Spinal kanal, spinal sinir ve yerinden çıkmış fıtıklaşmış disk parçası için yetersiz olan sınırlı alana sahiptir. Bu yer değiştirme nedeniyle, disk spinal sinirlere baskı yapar ve sıklıkla şiddetli olabilen ağrı üretir.
Omurganın herhangi bir yerinde fıtıklaşmış diskler oluşabilir. Fıtıklaşmış diskler sırtın alt kısmında (bel omurgası) daha yaygındır, ancak aynı zamanda boyunda da (servikal omurga) meydana gelir. Ağrının yaşandığı alan, omurganın hangi kısmının etkilendiğine bağlıdır.
Bel Fıtığı Nedenleri
Tek bir şekilde aşırı zorlanmaya bağlı veya yaralanma, fıtık oluşan bir diske neden olabilir. Ancak disk malzemesi yaşlandıkça doğal olarak dejenere olur ve onu yerinde tutan bağlar zayıflamaya başlar. Bu dejenerasyon ilerledikçe, nispeten küçük bir gerilme veya bükülme hareketi bir diskin yırtılmasına neden olabilir.
Bazı kişiler disk sorunlarına karşı daha savunmasız olabilir ve sonuç olarak omurganın çeşitli yerlerinde fıtıklaşmış disklerden muzdarip olabilir. Araştırmalar, etkilenen birkaç üyesi olan ailelerde fıtık diskler için bir yatkınlığın olabileceğini göstermiştir.
Bel Fıtığı Semptomları
Fıtıklaşmış diskin konumuna ve fıtıklaşmanın boyutuna bağlı olarak semptomlar büyük ölçüde değişir. Fıtıklaşmış disk bir sinire baskı yapmıyorsa, hasta bel ağrısı yaşayabilir veya hiç ağrı çekmeyebilir. Bir sinire baskı yapıyorsa, sinirin gittiği vücut bölgesinde ağrı, uyuşma veya halsizlik olabilir. Tipik olarak, fıtıklaşmış bir diskten önce bir bel ağrısı atağı veya uzun bir aralıklı bel ağrısı atakları öyküsü gelir.
Lomber omurga (alt sırt): Siyatik / Radikülopati sıklıkla belde fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanır. Siyatik sinire faydasal katkıda bulunan bir veya birden fazla sinir yapıları üzerindeki baskı, kalçadan başlayıp bacağa ve bazen ayağa doğru yayılan ağrı, yanma, karıncalanma gibi uyuşmaya neden olabilir. Genellikle bir taraf (sol veya sağ) etkilenir. Bu ağrı genellikle keskin ve elektrik şoku benzeri olarak tanımlanır. Ayakta durma, yürüme veya oturmayla daha şiddetli olabilir. Etkilenen taraftaki bacağın düzeltilmesi genellikle ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Bacak ağrısının yanı sıra bel ağrısı da yaşanabilir; ancak akut siyatik için bacaktaki ağrı genellikle bel ağrısından daha kötüdür.
Servikal omurga (boyun): Servikal radikülopati, boyunda veya kürek kemiği arasında donuk veya keskin ağrı, koldan ele veya parmaklara yayılan ağrı veya uyuşma veya karıncalanmayı içerebilen boyunda sinir sıkışması semptomlarıdır. omuz veya kol. Ağrı, boynun belirli pozisyonları veya hareketleri ile artabilir.
Bel Fıtığı Tedavisi Ne Zaman Yapılmalı
Neyse ki fıtıklaşmış disklerin çoğu ameliyat gerektirmez. Zamanla siyatik / radikülopati semptomları yaklaşık 10 kişiden 9’unda iyileşir. İyileştirme süresi, birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir.
Aktiviteleri 2 ila 3 gün arasında sınırlayın. Hasta için kontrendike değilse ibuprofen gibi bir anti-enflamatuar ile birlikte tolere edildiği şekilde yürümek teşvik edilir.
- Yatak istirahati tavsiye edilmez.
- Bu süre zarfında birinci basamak değerlendirmesi, fizik tedavi gibi aşağıda belirtilen diğer cerrahi olmayan tedavilerin dikkate alınmasına yol açabilir.
- MRI gibi radyografik görüntüleme, altı haftadır semptomlar olmadığı sürece Amerikan Radyoloji Koleji tarafından önerilmemektedir.
- Semptomlar dört haftadan uzun sürerse, bir beyin cerrahı gibi bir omurga uzmanına sevk edilmesi de önerilir.
- Bir uzman genellikle randevudan önce tamamlanmış MRI gibi gelişmiş görüntüleme isteyecektir.
- Belirgin bacak / kol zayıflığı, genital / rektal bölgede his kaybı, idrar veya dışkı kontrolü yoksa, metastatik kanser öyküsü, yakın zamanda geçirilmiş önemli enfeksiyon veya ateş VE radikülopati veya düşme semptomları varsa acil değerlendirme ve görüntüleme önerilir. / ağrıya neden olan yaralanma.
- Muayenede ilerleyici nörolojik defisit (ilerleyen güçsüzlük gibi) bulguları için görüntüleme daha erken düşünülmelidir.
Bel Fıtığı Ameliyatsız Tedaviler
Fıtıklaşmış bir disk için ilk tedavi genellikle konservatiftir ve cerrahi değildir. Bir doktor hastaya birkaç günden birkaç haftaya kadar düşük, ağrısız bir aktivite seviyesini korumasını tavsiye edebilir. Bu, spinal sinir iltihabının azalmasına yardımcı olur. Yatak istirahati tavsiye edilmez.
Ağrı hafif ila orta şiddette ise fıtıklaşmış bir disk sıklıkla nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Epidural steroid enjeksiyonu, ilacı disk herniasyonunun tam seviyesine yönlendirmek için X-ışını rehberliğinde bir spinal iğne kullanılarak yapılabilir.
Doktor fizik tedavi önerebilir. Terapist, doktorun teşhisi ile birlikte fıtıklaşmış diskleri olan hastalar için özel olarak tasarlanmış bir tedaviyi dikte eden derinlemesine bir değerlendirme yapacaktır. Terapi, pelvik traksiyon, hafif masaj, buz ve ısı terapisi, ultrason, elektriksel kas stimülasyonu ve germe egzersizlerini içerebilir. Ağrı kesici ilaç çeşitleri ve kas gevşetici tarzı ürünler de fizik tedavi ile bağıl olarak faydalı bir yapı olabilir.
Bel Fıtığı Ameliyatı
Fizik tedavi ve ilaçlar gibi konservatif tedavi seçenekleri ağrıyı tamamen azaltmaz veya sona erdirmezse, doktor ameliyat önerebilir. Doktorlar, gerektiği durumda, uygun prosedürü belirlemek üzere hastalarla cerrahi seçenekleri paylaşabilirler. Her ameliyatta olabileceği gibi hastanın yaş faktörü, genel sağlık yapısal durumu ve diğer konulardaki hususlar dikkate alınır.
Ameliyatın faydaları risklerine karşı dikkatlice tartılmalıdır. Fıtıklaşmış diskleri olan hastaların büyük bir yüzdesi ameliyattan sonra ağrının önemli ölçüde azaldığını bildirse de, ameliyatın yardımcı olacağının garantisi yoktur.
Bir hasta şu durumlarda omurga cerrahisi için kabul edilebilir:
- Radiküler ağrı normal aktiviteyi sınırlar veya yaşam kalitesini bozarsa
- Bacak zayıflığı ve / veya uyuşma gibi ilerleyici nörolojik kusurlar gelişirse
- Normal bağırsak ve mesane fonksiyonlarının kaybı
- Ayakta durma veya yürüme zorluğu olursa
- İlaç ve fizik tedavi etkisizse
- Hastanın sağlığı oldukça iyi değilse
Lomber Omurga Cerrahisi
Lomber laminotomi, fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu bacak ağrısı ve siyatiği gidermek için sıklıkla kullanılan bir prosedürdür. Bel fıtığı bölgesi üzerinde sırtın ortasından aşağıya doğru küçük bir kesi ile yapılır. Bu prosedür sırasında, laminanın bir kısmı çıkarılabilir. Deriden kesi yapıldıktan sonra kaslar yana doğru hareket ettirilir, böylece cerrah omurların arkasını görebilir. Fıtıklaşan diske erişim sağlamak için iki omur arasında küçük bir açıklık açılır. Disk, diskektomi ile çıkarıldıktan sonra, omurganın stabilize edilmesi gerekebilir. Spinal füzyon genellikle bir laminotomi ile birlikte gerçekleştirilir. Daha fazla ilgili vakalarda laminektomi yapılabilir.
Yapay disk cerrahisinde karın içinden bir kesi yapılır ve etkilenen disk çıkarılıp yerine yerleştirilir. Yapay disk cerrahisi için hastaların yalnızca küçük bir yüzdesi adaydır. Hastanın sadece bir diskte, L4 ile L5 arasında veya L5 ile S1’de (ilk sakral omur) disk dejenerasyonu olmalıdır. Hasta, iyileşme göstermeden fizik tedavi, ağrı kesiciler veya sırt korsesi gibi en az altı aylık tedavi görmüş olmalıdır. Hastanın genel olarak sağlıklı olması ve herhangi bir enfeksiyon, osteoporoz veya artrit belirtisi göstermemesi gerekir. Birden fazla diski etkileyen dejenerasyon veya önemli bacak ağrısı varsa hasta bu ameliyata aday değildir.
Servikal Omurga Cerrahisi
Ameliyatın boynun önünden (önden) veya boynun arkasından (arkadan) yapılmasına yönelik tıbbi karar, fıtıklaşan diskin tam konumunun yanı sıra cerrahın deneyimi ve tercihinden etkilenir. Laminanın bir kısmı laminotomi ile çıkarılabilir, ardından arka yaklaşım için disk herniasyonu çıkarılabilir. Posterior cerrahiye aday olan hastalar sıklıkla cerrahi füzyona ihtiyaç duymazlar. Ön cerrahi için disk çıkarıldıktan sonra omurganın stabilize edilmesi gerekir. Bu, bir servikal plaka, vücutlar arası cihaz ve vidalar (enstrümantasyon) kullanılarak gerçekleştirilir. Seçilmiş bir aday grubunda, yapay servikal disk, füzyona karşı bir seçenektir.
Bel Fıtığı Ameliyatı Sonrası
Doktor ameliyattan sonra özel talimatlar verecek ve genellikle ağrı kesici ilaç yazacaktır. Hastanın işe dönme, araba kullanma ve egzersiz yapma gibi normal aktivitelerine ne zaman devam edebileceğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Bazı hastalar, ameliyattan sonra denetimli rehabilitasyon veya fizik tedaviden yararlanabilir. Normal aktiviteye kademeli olarak dönüş sırasında rahatsızlık beklenir, ancak ağrı, hastanın yavaşlaması gerekebileceğinin bir uyarı işaretidir.